عمليات تكميم المعدة

هند عصام

هند عصام

بتاريخ نشرت

 إن وباء السمنة ومرض السكري من النوع 2 آخذان في الازدياد. من عام 1986 إلى عام 2000 ، تضاعف معدل انتشار مؤشر كتلة الجسم 30 كجم / م 2 ، بينما تضاعف معدل انتشار مؤشر كتلة الجسم> 40 كجم / م 2 أربع مرات ، وحتى عملية تكميم المعدة بالمنظار  لمؤشر كتلة الجسم 50 كجم / م 2 زادت خمسة أضعاف (1). ومما يثير القلق بشكل خاص الانتشار المتزايد للسمنة بين الأطفال ، مما يشير إلى أن الوباء سوف يتفاقم (2). تم توثيق تأثير السمنة على طول العمر بشكل جيد. في العالم ، أكثر من 2.5 مليون حالة وفاة سنويا يمكن أن تعزى إلى السمنة. في الولايات المتحدة وحدها ، تحدث أكثر من 400000 حالة وفاة تُعزى إلى السمنة سنويًا - وهي تأتي في المرتبة الثانية بعد تلك التي تُعزى إلى تدخين السجائر. فما هي تكلفة عملیة تحویل المسار في مصر ؟ حيث ان هناك هناك علاقة مباشرة بين زيادة مؤشر كتلة الجسم والمخاطر النسبية للوفاة المبكرة ، كما يتضح من دراسة صحة الممرضات مع زيادة بنسبة 100٪ في الخطر النسبي حيث ارتفع مؤشر كتلة الجسم من 19 إلى 32 كجم / م 2. يمكن أن يصل الخطر السنوي للوفاة إلى 40 ضعفًا من مجموعة غير المصابين بالعمر والجنس (3،4). كشفت بيانات فرامنغهام أنه مقابل كل رطل تم اكتسابه بين الأعمار من 30 إلى 42 عامًا ، كان هناك زيادة بنسبة 1 ٪ في معدل الوفيات خلال 26 عامًا ، ولكل رطل تم اكتسابه بعد ذلك ، كان هناك زيادة بنسبة 2 ٪ في الوفيات. سيصل واحد فقط من كل سبعة أفراد يعانون من السمنة المفرطة إلى متوسط العمر المتوقع في الولايات المتحدة البالغ 76.9 عامًا. في السكان الذين يعانون من السمنة المفرطة ، ينخفض متوسط العمر المتوقع بمقدار 9 سنوات عند النساء و 12 سنة عند الرجال.

لقد مرت أكثر من 10 سنوات منذ أن لوحظ حل مرض السكري من النوع 2 كنتيجة إضافية للعلاج الجراحي للسمنة المرضية. علاوة على ذلك ، فقد ثبت بشكل لا لبس فيه أن معدلات الاعتلال والوفيات المرتبطة بالسكري قد انخفضت بشكل ملحوظ بعد الجراحة ، وهذا التحسن في السيطرة على مرض السكري يستمر لفترة طويلة. تعتبر إجراءات المجازة المعدية (Roux-en-Y) وتحويل القناة الصفراوية (BPD) علاجات أكثر فعالية لمرض السكري من الإجراءات الأخرى ويتبعها تطبيع تركيزات الجلوكوز في البلازما والأنسولين و HbA1c في 80-100 ٪ من مرضى السمنة المفرطة. أظهرت الدراسات أن العودة إلى سكر الدم ومستويات الأنسولين الطبيعية تحدث في غضون أيام بعد الجراحة ، قبل وقت طويل من حدوث أي خسارة كبيرة في الوزن. تشير هذه الحقيقة إلى أن جراحات السمنة المفرطة وحدها ليس تفسيرًا كافيًا لهذا التحسن. الآليات المحتملة الأخرى الفعالة في هذه الظاهرة هي انخفاض تناول الطعام ، وسوء الامتصاص الجزئي للمغذيات ، والتغيير التشريحي للجهاز الهضمي (GI) ، مما يؤدي إلى حدوث تغييرات في نظام incretin ، مما يؤثر بدوره على توازن الجلوكوز. قد يؤدي الفهم الأفضل لهذه الآليات إلى اكتشاف طرق علاج جديدة لمرض السكري والسمنة.


تُستخدم برامج التدخل في نمط الحياة مع العلاج الغذائي وتعديل السلوك وبرامج التمارين والعلاج الدوائي على نطاق واسع في مجموعات مختلفة لعلاج السمنة. لسوء الحظ ، مع استثناءات نادرة للغاية ، يكون فقدان الوزن الملحوظ سريريًا بشكل عام متواضعًا وعابرًا ، خاصة في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة (5،6). يبلغ معدل الفشل في هذه البرامج حوالي 95٪ في عام واحد.

التعليقات

يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من إضافة تعليق